Pe achizitia post-contrast se poate observa la nivelul orbitei stangi, posterior de globul
ocular si medial de nervul optic, o leziune infiltrativa, cu contur neregulat si care prezinta
captare a substantei de contrast post administrare.
Initial am putea spune ca se afla doar in spatiul intraconal al muschilor dar la o examinare
mai atenta pe incidenta sagitala putem observa ca aceasta depaseste aceasta limita si se
afla si in spatiul extraconal orbitar.
Dar ea este centrata pe spatiul grasos intraconal. Nu este in apropiere de fosa lacrimala, atat
nervul optic cat si muschii din jurul leziunii nu par sa fie ingrosati si nu exista extensie
perineurala intracanalara, astfel incat putem sa eliminam cateva leziuni primare din
diagnosticul diferential.
In fereastra osoasa nu se pun in evidenta leziuni litice sau sclerotice la nivelul oaselor
adiacente, notamente la nivelul laminei papiracee.
Pacienta nu prezinta nici ex- dar nici enoftalmie, astfel incat nu ne putem pronunta asupra
unui posibil efect de masa sau retractil determinat de catre formatiune.
Putem afirma ca aspectul imagistic este al unei leziuni cu caractere agresive. In cazul acesta
diagnosticul diferential al unei leziuni centrata pe grasimea intraconala, care nu tine de nerv
sau de muschi, s-ar face mai ales intre un limfom sau o determinare secundara.
Datorita varstei, sansele cresc ca o leziune cu acest aspect imagistic sa fie maligna. In plus,
este o pacienta cunoscuta cu neoplasm de san astfel ca putem sa punem pe primul loc
aceasta ipoteza in diagnosticul diferential, varianta care s-a si confirmat histologic.
Orbital Neoplasms in Adults: Clinical, Radiologic, and Pathologic Review
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/rg.336135502